您当前位置： 首　　页-》人口博览>电子杂志>《人口信息》 >正文
《家庭生育计划》社区系列教育与服务研究



 
上海市浦东新区人口和计划生育委员会

上海市浦东新区计划生育协会
　　
　　家庭生育计划主要是指每个家庭的夫妻双方，根据自己的生理、心理和经济等状况，为自己将要孕育和生育后代而制定经济、生活、保健、教育等方面的预期计划。实施家庭生育计划主要分为孕产、抚育两个时期，孕产期包括孕前、孕早、孕中、孕晚期和产后保健。
　　
　　从2001年初至2002年底，浦东新区在市专家的帮助下，与上海现代家庭计划咨询服务中心共同就实施《家庭生育计划》孕前、孕早期社区系列教育与服务开展了积极的探索与研究，取得一定成效。
　　
　　一、研究背景
　　
　　（一）国际社会对生殖保健的要求
　　
　　1994年国际人口与发展大会《行动纲领》提出"生殖健康的定义是指生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会等方面的健康状态，而不是指没有疾病或不虚弱"，同时提出"所有国家应尽量不迟于2015年通过初级保健制度，为年龄适合的所有人提供生殖保健"。中国政府对此作出了承诺。
　　
　　生殖健康主要内容之一是妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。
　　
　　（二）国内计划生育工作深入发展的需要
　　
　　党的十五大以后，国家计生委提出控制人口数量、降低出生缺陷率、育龄夫妇享有生殖保健服务的本世纪末和下世纪分阶段实施的生殖保健目标的要求。并提出了"避孕节育优质服务、降低出生缺陷、防止生殖道感染"三大生殖保健工程与广大群众提高生殖健康水平、生育健康后代的需求相结合的要求。
　　
　　（三）上海提高城市综合竞争力的需要
　　
　　从1993年起上海已连续多年户籍人口自然变动负增长，人口数量得到有效控制。上海市提出2010年领先于全国十一年实现人人享有优质生殖保健服务的工作目标。稳定低生育水平，提高人口素质，特别是提高出生人口素质是21世纪前十年人口计划生育工作的主要的任务，是提高城市综合竞争力和实现跨世纪宏伟目标的重要保证。
　　
　　（四）群众提高生活和生命质量的需求
　　
　　浦东要建成外向型、多功能、现代化的新城区，必须要创造良好的人口环境，要全面提高人口素质，必须从提高出生人口素质抓起。随着生活水平的提高，群众对提高生活质量以及生育高素质后代的需求也日益增长。据1997-2000年浦东新区生殖保健综合服务站服务情况的统计显示：咨询总数为83083人，呈逐年增长趋势。其中咨询避孕知识的，1997年仅1689人，2000年为8490人，增加了4倍多；咨询优生优育知识的，1997年为1122人，2000年为4868人，增加了3倍，见表1。
表1   1997-2000年浦东新区计划生育生殖保健咨询情况   单位：人，%


　　由此可见,群众提高生命质量的需求日益增长。然而对"家庭生育计划"的观念及有关科学知识，特别是孕前、孕早期的社区系列教育与优质服务尚处于空白，因此，开展本课题研究十分需要。  
　　
　　二、研究目的
　　
　　本课题研究目的如下：
　　
　　（一）探索把现代生殖健康的科学知识、观念、行为方式与社区优质服务
　　
　　提供给新婚未生育的家庭，帮助他们在新婚开始之际实施家庭生育计划的基本方法，并结合实施国家计生委提出的"避孕节育优质服务、降低出生缺陷、防止生殖道感染"三大工程。
　　
　　（二）研究男性参与、夫妻共同接受教育和服务的方式。
　　
　　（三）研究不同家庭对实施生育计划的不同需求，从而提供不同的知识、技术、服务用品、宣传品等规范服务。
　　
　　（四）培训和提高社区计划生育生殖保健服务人员的业务水平，探索依靠社区计划生育、生殖健康综合服务站载体和服务网络，由服务对象主动参与、并与服务人员互动的可持续发展的优质服务模式。
　　
　　三、研究方法
　　
　　本课题采取的研究方法主要如下：
　　
　　（一）开展KAP调查
　　
　　
　　本研究注重服务对象的需求、参与、选择和责任，在增强生殖健康水平的基础上提高生育质量。因此，在课题研究初期（2001年上半年），对1413对新婚夫妇（指结婚一年尚未怀孕的对象）开展相关内容的问卷调查，以后随机选择一半对象参加了项目实验。
　　
　　（二）编写教材，开发宣传品
　　
　　在期初调查中，有74%的对象需要提供生殖健康的宣传材料。因此，本课题实施中开发了宣传品和编制了生育计划教材。
　　
　　（三）开展培训和讲座    
　　
　　1．师资是由社区计生生殖健康咨询人员（主要是医师）兼任，由课题组专家开展师资培训。    
　　
　　2．对参与本课题实验的新婚夫妇，采用专家集中开设讲座与社区各街镇师资人员自行举办讲座相结合的方式。
　　
　　（四）开展互动随访
　　
　　互动随访，是对育龄群众在上课后进一步理解和实施自我保健的过程中进行个别指导，提供服务，让对象在掌握制定家庭生育计划的基础上制定适合自身特点的优生措施。本课题的随访有"准备生育"和"暂不生育"两种不同对象的随访和服务内容，并要求随访人员及时记录。
　　
　　（五）开展评估
　　
　　在2002年10－11月开展了课题评估，主要采取问卷评估的方式，评估内容有两大部分，一是为对象服务效果的情况，二是对象的知识知晓率的情况。
　　
　　四、研究结果
　　
　　课题实施后的评估显示，课题研究取得了一定的效果。
　　
　　（一）对家庭生育计划科学知识知晓率有了提高。
　　
　　在项目实施前，很多夫妻以为，只要有生育时间的打算，就算是有家庭生育计划了。项目实施中，通过系统培训和服务，对家庭生育计划科学知识知晓率有了提高。
　　
　　1、对家庭生育计划的含义、内容有了了解。对计划受孕、妇科普查、选择分娩方法、选择喂养方法、不孕不育诊治、采取胎教等优生措施都属于生育计划内容的正确选择，有了明显的提高，差异均有统计学意义，见表2、表3。
表2   生育计划内容的正确选择情况（男方）   单位：人，%


表3   生育计划内容的正确选择情况（女方）    单位：人，%


　　2、新婚避孕知识知晓率有了很明显的提高。
　　
　　要做好计划受孕，必须首先要实施短期避孕。因此，在项目中对新婚夫妇开展了知情选择避孕方法的指导，包括紧急避孕方法的指导,使育龄对象对常用的避孕方法、紧急避孕药的使用方法能正确了解（应72小时内服用）的，干预后比干预前的男、女知晓率分别提高了51.7和48.1个百分点，差异有统计学意义，见表4。同时，在指导了短期避孕方法应首选对今后生育功能影响小又不易感染的方法后，口服避孕药从干预前的9.5%下降到6.9%，选择避孕套的，从干预前的41.4%上升到80.4%以上。

表4   正确了解紧急避孕方法的情况          单位：人，%


　　3、加深对优生内涵的理解，提高知晓率
　　
　　优生优育的知识的讲授以及随访指导是本项目的主要内容，通过讲座和服务，新婚夫妇了解了抽烟、酗酒、生殖道感染、坐床喜、人工流产等不利优生的知识有了较明显的提高，除生殖道炎症不利优生的知晓情况男方差异不显著外，其余差异都有统计学意义，见表5。从而改变了错误观念和行为，加强了实施生育计划的自觉性。

表5    优生知识知晓率情况   单位：人


　　(二)丈夫参与，夫妻共同承担计划受孕，对生命负责的观念增强了。
　　
　　评估表显示，应由夫妻共同承担计划受孕的实验组男女均为98.3%，虽分别比干预前只提高1.6和0.9个百分点，但男方改变了自己不利于优生的行为，参与计划生育的责任感提高了。如川沙、机场镇两对新婚夫妇，原来丈夫吸烟、酗酒，参加此项目的活动后懂得抽烟、酗酒对优生不利，为生育一个健康、聪明的孩子，下决心戒烟、戒酒。其中一对夫妻于2002年4月怀孕，期间又接受了项目的指导随访服务，2002年12月出生一个5斤半的健康女孩，他们十分感谢。
　　
　　（三）编写教材  开发宣传品
   
　　为使教育服务规范化，课题开始就注重有针对性地编写教材，开发与服务对象互动的科普画册等宣传品，组织专家编写了《家庭生育计划》和《向生命负责》两本辅导教材（一本为VCD光盘），同时开发制作了具有互动创意的《家庭生育计划》孕前孕早期保健科普画册和《家庭生殖保健》婚育新风进万家画册，图文并茂、内容通俗易懂。科普画册和宣传品深受群众的欢迎，在评估中，有96.7%的对象都认为对他们制订和实施家庭生育计划很有帮助。
　　
　　（四）探索了流程，填补了空白
　　
　　课题积极探索了新婚未育夫妇实施家庭生育计划孕前孕早期保健社区系列教育与优质服务的流程。
   
　　1. KAP调查  社区咨询服务人员了解和统计新婚未孕家庭的情况；
   
　　2. 组织培训  组织培训，发放《家庭生育计划》和《家庭生殖保健》小册子；
   
　　3.报导制定计划  通过各种方式，指导准备近期生育的夫妇，在孕前半年至一年，制定家庭生育计划;帮助暂时不准备受孕的夫妇制定阶段性的避孕计划;
   
　　4.帮助实施计划（随访1）  通过互动交流的方式，帮助夫妇实施各项家庭生育计划，如：送宣传品和避孕药具，落实短期避孕方法;
   
　　5.指导受孕（随访2）  帮助实施计划受孕的方法与技巧;为计划受孕中遇到障碍的夫妇提供服务;
   
　　6.受孕1-4周指导（随访3）  在计划受孕后1-4周，提供怀孕后可能遇到的问题等优生措施的指导，含丈夫需要关心妻子哪些问题等，并根据需求提供生殖保健服务用品;
   
　　7.受孕5－8周指导（随访4）  在计划受孕后5－8周，提供防止流产、均衡营养和营造最佳孕育环境等自我保健措施;
   
　　8.受孕9-12周指导（随访5） 在计划受孕9-12周，帮助提供胎教知识和方法、预防疾病和注意用药等知识;
　　
　　9.受孕12周后指导（随访6） 指导对象到社区医院办理孕妇联系卡，开始孕中、孕晚期保健等;
　　
　　10.评估  采用问卷调查和访谈等形式进行评估，以利于改进服务；
　　
　　11.常规服务  按人口和计划生育部门的要求，进行常规性的服务。
　　
　　该课题系统地指导了优生应该从新婚未孕时就开始，需要做物质、心理、生理等方面的准备和自我保健，而过去一般是在怀孕后才开始注意保健。出生人口素质的提高，关键时期是在孕前及孕三个月之间进行系列的保健；使准备生育的夫妻实施计划受孕等优生措施，使暂不生育的家庭在实施家庭生育计划的同时，落实适合自己的短期避孕方法，免除意外怀孕的忧虑，又增强了自我保健的能力，为将来优生打下良好的基础；对几年未孕的夫妇，指导了性技巧与计划受孕关系的知识，其中19对夫妇已经怀孕、生育，他们对咨询人员及服务十分感谢。
　　
　　（五）拓展社区生殖健康优质服务功能
　　
　　在课题实施中，要求每个街镇社区计划生育、生殖健康综合服务站拓展家庭生育计划指导功能，有条件的街镇专门建立家庭生育计划指导室，如花木镇、张江镇在新一轮咨询站建设中，已专门建立了家庭生育计划指导室，环境温馨，内有VCD等现代化宣教设备，并配有家庭生育计划实施的生殖健康优生优育系列宣传版面，花木镇等的家庭生育计划指导室内，还陈列有孕产妇所需的优生优孕的服务用品。为未育夫妇提供了一个温馨、优雅、陶冶情操的优质的服务活动室，同时也拓展了社区、计划生育生殖健康服务功能。受到育龄夫妇的欢迎，也受到了外宾的好评。2002年12月1日，国际计生联会长戈拉梅兹女士参观了花木后给予了高度的评价。
　　
　　（六）培养了一支以人为本的社区计划生育优质服务队伍。
　　
　　课题实施中由专家对社区服务人员进行多次规范性的培训。内容是有关《家庭生育计划》的知识教育和制定实施《家庭生育计划》的宣传、指导和互动随访技术。培训后，使社区服务人员提高了业务水平。他们按照课题要求，认真备课、开设讲座，还培训了居（村）咨询人员，进行互动随访，在浦东以社区计划生育、生殖保健综合服务站这一重要载体，将优生优育、生殖健康等知识服务送到育龄人群及其家庭，满足群众需求，健全了以社区为基础，融宣传、管理、服务于一体的工作机制，培养了一支以人为本的社区计生优质服务队伍。
　　
　　（七）受到参与对象的欢迎和充分肯定
　　
　　本项目的重要特色是服务人员与服务对象的双向交流，有机互动，如培训后面对面的咨询、随访、指导；本项目中开发《家庭生育计划》科普小册子的提示媒介作用等都改变了以往被服务对象被动听讲的单向培训授课方式。参与对象，男796人，女786人，普遍对社区提供的认真负责、有针对性的互动式的随访服务表示欢迎。有96%的对象认为对制定生育计划有帮助。其中认为培训方式有帮助的男女分别占到93.1%和92.6%;咨询方式有帮助的男女分别占到71.9%和74%;热线电话有帮助的男女分别占69.6%和72.0%;咨询人员随访有帮助的男女分别占96.2%和96.1%；提供药具有帮助的男女分别占58.0%和55.5%；认为《家庭生育计划》科普画册有指导作用的有97%和96.7%。
   
　　参与项目的对象反映："举办这样的教育服务活动我们很感兴趣，对我们这些准备做爸爸妈妈的是一种很好的帮助"。"以前我们对优生知识的了解是零星的，片面的，经过培训和服务后，使我们较系统地了解了优生保健知识和措施，尤其是知道这些保健措施要在孕前就开始。"在项目实施中有67.4%的对象能够按家庭生育计划的12条优生措施制定家庭计划后受孕的。
   
　　（八）项目可持续发展推动了社区的工作
   
　　项目研究虽已结束，但项目可持续发展的工作流程已在浦东新区一些街镇继续滚动开展。家庭生育计划社区系列教育和优质服务已成为社区咨询服务的一项新的重要内容。由于在项目实施中已创造了良好的服务环境（家庭生育计划指导室及服务用品的陈列设施）和服务流程，使服务对象能及时得到家庭生育计划的优质服务，如：花木镇、金杨街道对新婚对象及时定期举办家庭生育计划的讲座和互动随访指导服务。受到"国际结合项目"评估专家的一致好评。
   
　　五、讨论与设想
　　
　　两年多的课题研究，成功地探索了在社区计划生育生殖保健综合服务站这一载体适时地、有针对性地、有成效地为新婚未孕夫妇提供生殖保健、优生优育的知识教育和优质服务的模式。为使研究成果能推广和持续发展，以下几点需进一步完善：
　　
　　（一）服务时间
   
　　新婚夫妇十分需要计划生育权威部门能及时为他们提供有关知识教育和服务，但以前苦于不知从何处去获得。本课题实施的优质服务，他们感到十分需要，但部分对象在登记结婚时已经怀孕，他们听了《家庭生育计划》讲座后讲："这些课程内容很好，早点让我们听就更好了"。因此，今后我们将根据实际情况把教育服务的时间再要提前，即在结婚登记时要发放宣传资料《温馨一袋，幸福一代》，告知他们开展有关教育服务的地点和内容，与他们预约，让他们尽可能在未孕前及时得到有关的教育和优质服务。
　　
　　（二）服务方式
   
　　本课题研究中，服务的方式有培训、咨询、随访、热线电话、发放宣传资料，这些服务方式群众十分欢迎，特别是以开发制作的《家庭生育计划》和《生殖健康保健》两本科普画册送到家庭，及其它相关的宣传资料（如：避孕药具知识系列卡、优生宣传资料等）。但是随着信息化步伐的加快和人户分离现象突出，育龄群众接受信息和服务的方式要求更多样化，因此今后我们将进一步探索多样化的服务方式，如：开辟网上服务窗口等。
　　
　　（三）服务部门
   
　　服务部门除了人口计划生育部门外，卫生、民政等部门和机构也负有计划生育、优生优育知识宣传和服务的职能。因此在医院计划生育指导门诊中也要对孕前、孕早期夫妇开展有关教育，并能及时与计划生育部门联系，做好有关随访指导工作。为使项目 持续实施及拓展，我们将进一步重视人口计划生育与卫生及民政部门的联手合作，进一步完善家庭生育计划社区系列教育和优质服务的模式。    
　　
　　（四）产业化的服务机制
　　
　　本课题研究的目的之一是要推动社区计划生育生殖保健综合服务站的服务产业化运作机制。期初调查中，对优生优育服务产品需求占到48%，实施中虽然作了一些探索，但力度不大。今后将继续努力探索无偿、低偿与有偿相结合的便民、利民的优质服务运作机制。
为了本系统能够更好的为您服务，建议使用IE4.0或以上版本浏览器。Best View:800*600
版权所有:上海市人口和计划生育委员会信息中心
网站制作:上海棕榈电脑系统有限公司
Copyright?2000 Shanghai Municipal Population and Family Planning Commission. All Rights Reserved.