优生与优育

王世雄

　　
　　优生是指改进人类的遗传素质，使人类能够获得健康和聪明的后代。所为“遗传素质”是指体格上和智力上各种遗传性状的总和。今天从我国的国情来看，优生的概念除了改善人类遗传素质以外．也应该包括其他各方面切实可行的有效措施。优育是使优良的遗传素质能够得以充分地表现，优育工作的面很广，它要求改善从受精以后的全部胚胎发育过程，直到分娩后婴幼儿的保育。只有优生与优育两者紧密结合，才能得到德、智、体全面发展的后代，使我国人口质量不断提高，使我们的民族更加优秀。
　　
　　一、遗传病与优生
　　
　　优生的措施是多方面的，目前在国内怎样防止遗传性疾病传递给后代，这是首要的优生问题。遗传病的病因是和父亲和母亲生殖细胞的染色体或基因缺陷有关，从而导致其后代个体在不同的结构层次上出现异常。遗传病和先天性疾病是商个不同的概念。先大性疾病既包括一部分源于上代生殖细胞遗传物质在遗传过程中的缺陷，也包括由于受精卵在母体生长发育过程中所获得的异常或疾病。现代优生学把一出生就呈现的遗传性疾病和胚胎发育的异常均统称为“出生缺陷”。遗传性疾病如果单就某一病种而言，其在人群中的发病率并不太高，可是就遗传病病种而言，为数却不少，至今已达5000多种，包括单基因病、染色体病、多基因病、线粒体基因病、体细胞遗传病等五种类型。据有关资料统计，“出生缺陷”发生率约为2%左右，其中由遗传因素所致为25%（包括基因引起20%和染色体引起5%），由环境因素所引起为10％，由遗传有关因素所致力65％。所以，从优生角度而言，遗传病是一个极为严重的问题。关于遗传性疾病影响人口质量的问题，可以从智力低下和精神病两方面予以说明。目前国内发现的影响智力低下的遗传性疾病种类不少，有先天愚型（又称21三体综合征）、先天性卵巢发育不全综合征等染色体异常疾病。还有苯丙酮尿症、半乳糖血症等单基因病。另外严重影响我国人口质量的疾病是多种与遗传有关的精神疾病，如精神分裂症等。精神分裂症虽然属于多基因遗传病，但其与遗传因素的关系较环境因素为大。由于遗传性疾病所引起的智力低下和精神疾病患者的出生，都在艰大程度上影响着整个民族人口的质量，但其死亡率却不很高。可是，另外有些出生缺陷，一般都会导致新生儿的死亡，如脊柱裂脑积水、无脑儿等。这些疾病可以是由遗传因素所致，但也可能是胎儿期中发育条件不适而引起的，有的还可能是由于遗传与环境共同影响的结果。这些婴儿的出生对家庭和国家也都是不利的。
　　
　　二、谈谈优育
　　
　　“优生”是指“生”得“优”；“优育”是指“育”得“优”。优生的重点固然是减少或消灭各类遗传病，以保证后代的健康。但是如果一个没有遗传病的胎儿或婴儿，得不到孕期及婴幼儿期很好的哺育和教养，也很难保证有身心健康的后代。换句话说，优育是使优良的遗传素质能够得以充分地表现。如果说优生的重点是努力改善人类的基因型，那么优育的侧重点应该是进而关心其表现型。优育工作的面很广，它要求改善从受精以后的全部胚胎发育过程，直到分娩后婴幼儿的抚育。因此，广义的优育工作也应该包括良好的家庭教育、学校教育和社会教育。只有优生与优育两相结合，才能得到德、智、体全面发展的后代，使我国人口质量不断提高，使我们的民族更加优秀。有关优育方面的研究和实践，现在有“优境学”、“优形学”和“优心学”等学科。优境学是研究如何在受精之后，改善孕期、婴儿期、儿童期以及青少年期的外部条件，来保证个体的体格和智力的发展，其主要内容包括孕期医学、围产期医学、幼儿及儿童保健工作以及教育等等。优形学是利用现代的医疗手段，包括药物和手术来治疗某些遗传病或出生缺陷的表现型，如给糖尿病患者定期注射胰岛素，用激素改善第二性征发育不良，以及手术治疗先天性心脏病、先天性唇裂或腭裂等。目前，在某些临床研究单位已经成功地进行了某些畸形胎儿的宫内手术。但是，优形学只能改善其表现型，而不能改变其遗传型。优心学是一门新兴的学科，其主要内容是保证孕妇在怀孕过程中，保持良好的心理状态。大量的生理学和生物化学资料说明，当人们处于悲哀、优虑、恐惧、烦躁等消极情绪之下，对身体的功能，包括神经、消化、循环、睡眠以及各种激素分泌功能等，部会发生不正常的影响。肾上腺皮质激素会影响早期胚胎发育过程中某些组织的联合。因此，如果在妊娠早期，母亲情绪波动，以致肾上腺皮质激素分泌过多，就有可能导致某种畸形如唇裂等。此外，优心学还研究怎样培养孩子有健全的心理状态和优美的行为。
　　
　　优生工作本来仅局限于遗传方面的研究，但现在，国内从事优生工作的学者们普遍认为，除了设法排除遗传病患儿出生之外，还应当考虑通过影响个体发育（包括胚胎发育）或改善个体的环境，使受精卵中固有的正常基因获得更完善的表现，从而取得更好的优生效果。其中最主要的是怎样保证在孕期中和出生后获得最良好的环境条件，以确保后代成为健康而聪明的接班人。

（作者单位：上海第二医科大学附属新华医院上海市儿科医学研究所）


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